PVP對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中,在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進(jìn)的造影技術(shù)下,通過穿刺將骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎體病變處,緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,盡量恢復(fù)椎體高度,還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡,使椎間孔增大,安全性高,并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率較低從而達(dá)到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快,疼痛緩解明顯并使椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性明顯提升。術(shù)后患者下地早,這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥:血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生,容易為老年人所接受,為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴(kuò)張器組件、擴(kuò)張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導(dǎo)引絲組成。北京體成形術(shù)手術(shù)
椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。PKP是PVP的改良方法,擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng),從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用,低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與PVP相比,理論上PKP在縮?。茫铮猓馐辖?、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢,但費(fèi)用較高,而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,故臨床上患者更樂于接受PVP手術(shù)診治。安徽體成形 器械經(jīng)皮穿刺椎體成形,屬于微創(chuàng)手術(shù),是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。
新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來擴(kuò)張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。
椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,相對于雙側(cè)椎體成形術(shù),單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù),可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比,單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,并無其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進(jìn)一步提高修復(fù)效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢。PVP 在診療OVCF中,在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。安徽體成形 器械
可采用局部麻醉,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。北京體成形術(shù)手術(shù)
椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在經(jīng)皮椎體成形過程中,有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,骨水泥首先填充低密度區(qū),然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射,以便充分填充骨水泥。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,以防止?jié)B漏。北京體成形術(shù)手術(shù)
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