取石球囊更適用于復雜結石的取出，取石過程中，當結石的活動度較大、結石多發且體積較小、結石在取石過程中破碎時，網籃往往不容易圈套住結石。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外，在實際應用中，結石較大，且在膽道中嵌頓嚴重，網籃在閉合狀態下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現。此時應用球囊，越過結石后張開，依靠回拉球囊的推力常可取出結石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密，導絲無法越過，球囊充氣后擴張近端膽道，結石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。取石球囊兩端不透光標記，方便X線下定位。山東取石球囊圖片

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創傷小、操作相對簡單、對腎實質的創傷相對小，術中出血少、無嚴重并發癥，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中，穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結石。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間穿刺點，術中在超聲實時監視下穿刺，可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。云南ercp取石球囊取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

中ESBD組操作時間較EST組少，可能與下列因素有關：單純十二指腸括約肌括約肌切開術對于切開的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者；操作者技術水平等因素；對于多發結石患者使用網籃時其擴張有限，增加了取石次數及機械碎石次數，延長了操作時間。而十二指腸括約肌切開聯合球囊擴張術使得膽道的直徑擴大利于較大結石的取出，降低了使用機械碎石的次數，減少操作時間。ESBD術能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因導致的出血。為減少出血的風險切開刀使用前應整形，保持刀絲平直光潔，清干凈其表面焦痂；切開刀避免進入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度；切開時應注意切開速度快速切開后再緩緩切開，切凝交替。

現有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃，無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網籃的編織也越來越復雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。

對于膽總管下端漸進性狹窄的大結石患者，采用EST小切口聯合大球囊擴張術取石，認為其能有效擴張膽管狹窄及括約肌開口，大部分患者在取出結石時不需要使用機械碎石。明對于合并有括約肌旁憩室的膽總管結石患者進行EST小切口聯合大球囊擴張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離，后進行球囊擴張時既能使膽管開口擴張的更加充分，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導致胰腺組織充血、水腫，引起胰腺炎的發生。對于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風險同時又能保留括約肌的功能，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者；因此，對于膽總管下端狹窄、合并括約肌開口異常等膽總管結石患者應考慮行EST小切口聯合球囊擴張術診療膽總管結石。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過。北京取石球囊導管作用

取石球囊適用于多發結石或碎石后產生的小結石等。山東取石球囊圖片

取石網籃直接取石方法與其他方法相比有以下優點:(1)操作方法簡便，容易掌握，降低了術中取石難度。(2)設備要求不高，無需膽道鏡就能取石，降低了診療費用。(3)安全性高，取石網籃具有柔軟的特性，且其頭端圓頓，只要操作得當，不易損傷膽管壁，本組病例無膽道出血或穿孔并發癥發生。(4)取石成功率高，除嵌頓嚴重的結石均能順利取出。本組除1例嵌頓嚴重結石未取出外，其余病例均一次性取石成功，術后T管造影無殘石。(5)如果經膽囊管途徑取石，要求結石直徑小于0.6cm、膽囊管明顯擴張，而且對漂移至肝總管的結石無能為力。本研究為經切開的膽總管途徑取石，不受結石所在肝外膽管部位的限制，本組病例取到的寬結石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟，取石所用時間縮短，本組病例快的只用1min。(7)術中未使用X線設備，避免了放射線對醫師和患者的損害。山東取石球囊圖片

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