上消化道異物是臨床上常見的急癥,95%以上的成人上消化道異物因誤吞導(dǎo)致,三分之二的異物與食物相關(guān)。非食物性異物攝入常見于精神疾病患者和藥物濫用者。10%~20%的消化道異物需醫(yī)療干預(yù)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進步,與其他治療方法相比,內(nèi)鏡下異物取出術(shù)因其成功率高、可視化效果好、成本低、并發(fā)癥少等優(yōu)點,已被視為上消化道異物的優(yōu)先治療方法。提高內(nèi)鏡下異物取出的成功率需要合適的器械輔助,目前常用的輔助器械包括活組織檢查鉗、異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃、網(wǎng)兜等,在常規(guī)異物取出中可以發(fā)揮作用。然而,在臨床上常見一些疑難異物,如帶鉤義齒、長條形及異形銳利異物等,取異物的操作過程中可能發(fā)生出血和穿孔,雙通道內(nèi)鏡下聯(lián)合應(yīng)用圈套器和鼠齒鉗等,可不斷調(diào)整內(nèi)鏡角度取出。 由于螺旋式上行的設(shè)計有利于結(jié)石進入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率提高。ERCP網(wǎng)籃哪家好
一個完整的取石網(wǎng)籃由網(wǎng)籃、鞘管和控制手柄組成。取石網(wǎng)籃的工作原理是在網(wǎng)籃完全閉合的狀態(tài)下,取石網(wǎng)籃通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入并到達結(jié)石附近;然后推動手柄開關(guān)使網(wǎng)籃完全張開,將結(jié)石套入網(wǎng)籃中眏;蕞后將取石網(wǎng)籃退出腔道。
目前商用取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃所使用的材料主要是鎳鈦合金與不銹鋼合金兩種。鞘管是網(wǎng)籃絲的通道,所使用的材料主要是304不銹鋼絲增強的聚四氟乙烯(PTFE)或聚酰亞胺管材;控制手柄的材料為丙烯腈-丁二烯-苯乙烯塑料(ABS)或聚碳酸酯(PC)。 四絲網(wǎng)籃使用方法內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),是利用先進的內(nèi) 窺鏡技術(shù)。
應(yīng)用套石籃和四爪鉗取石,大部分結(jié)石可完全取出,但臨床使用國產(chǎn)套石籃效果不滿意,而進口套石籃價格又太高。我們自制套石籃和四爪鉗無需特殊材料,制作簡單,操作方便。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的。輸尿管鏡取石靈活性大,可視具體情況決定取石方法。本組并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇和操作不仔細有關(guān),與套石籃及四爪鉗的使用無關(guān)。應(yīng)用輸尿管鏡時,應(yīng)注意每個步驟均要無菌操作。結(jié)石嵌頓時間太久,腎積水嚴重者,其結(jié)石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴重,輸尿管水腫充血,組織脆弱,因而操作時要輕柔仔細,不能粗暴,否則易造成插管穿孔和套住結(jié)石后拉斷輸尿管。強調(diào)在直視下操作,不能勉強牽拉。結(jié)石拉至膀胱壁段時易出現(xiàn)嵌頓,此時不要強行牽拉,否則輸尿管膀胱壁段會撕裂出血。如果出現(xiàn)該現(xiàn)象,建議用電刀切開輸尿管開口,取出結(jié)石,避免出血。
在使用取石網(wǎng)籃過程中,硬鏡及網(wǎng)籃反復(fù)進出可能增加通道丟失的概率,為了防止通道丟失,我們的體會是:穿刺鞘末端在目標(biāo)腎盂腎盞內(nèi)需固定良好,或可臨時留置安全導(dǎo)絲,在部分腎盂出口擴張變形或輸尿管上段迂折的病例,提前留置安全導(dǎo)絲,再進行腎內(nèi)探查,有助于取石后順利放置輸尿管支架管。對于單通道難以取凈的結(jié)石,可以根據(jù)實際情況增加通道進行碎石。總之,對于復(fù)雜性腎結(jié)石,應(yīng)用16~18FMPCNL聯(lián)合取石網(wǎng)籃氵臺療療效確切,網(wǎng)籃套石比取石鉗更加牢固方便,取石效率更高,值得臨床推廣應(yīng)用。應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石,對于1.2~1.5 cm的大結(jié)石,能夠提高一次 性取石成功率。
網(wǎng)籃由金屬絲線制成,有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的,通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端,通常在一個小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)(通常稱為Dormia籃)包括4根金屬絲,以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開放位置時,它呈三維結(jié)構(gòu),形成兩個垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃,其使用超過4根金屬絲線(稱為螺旋籃),以及遠端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃(稱為花籃)。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護套內(nèi),可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進入選擇的膽管。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時,一般會先 進行碎石處理,如果想要固定或者取出碎石,就需 要采用取石網(wǎng)籃。取石網(wǎng)籃銷售廠家
環(huán)氧 乙烷滅菌氣體滅菌減少了對取石網(wǎng)籃的損害。ERCP網(wǎng)籃哪家好
一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合,該設(shè)備是雙腔括約肌切開器,具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能,包括閉塞膽道造影,但主要用于掃除膽管,以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后,通常將這些裝置推進到想要去除的石頭近端的膽管中。此時,將球囊充氣至合適的大小,導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后,充氣的球囊沿著管道“掃”石頭,當(dāng)球囊完全被拉入小腸腔時,石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用,這些設(shè)備可以幫助提取異物(如近端移行的支架)或膽道寄生蟲。ERCP網(wǎng)籃哪家好
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司在椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管一直在同行業(yè)中處于較強地位,無論是產(chǎn)品還是服務(wù),其高水平的能力始終貫穿于其中。公司位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,成立于2013-07-17,迄今已經(jīng)成長為醫(yī)藥健康行業(yè)內(nèi)同類型企業(yè)的佼佼者。公司承擔(dān)并建設(shè)完成醫(yī)藥健康多項重點項目,取得了明顯的社會和經(jīng)濟效益。將憑借高精尖的系列產(chǎn)品與解決方案,加速推進全國醫(yī)藥健康產(chǎn)品競爭力的發(fā)展。