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來源: 發布時間:2023-05-29

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    食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯,患者難以進食、進水,并伴有頻繁惡心、嘔吐,出現惡液質及水電解質紊亂等,嚴重影響患者的生活質量。內鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂,瘢痕組織松解,從而緩解梗阻癥狀。擴張需要先下導絲才能擴張,但重度狹窄梗阻嚴重,普通導絲硬度較高,普通插入導絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲,外裹一層親水的塑料薄膜,能吸附并保存液體,可減少摩擦阻力,通過抖動導絲便可使導絲順利通過食管賁門的狹窄口,在操作中更顯安全有效。黃藍相間的螺旋條紋有利于在內鏡下判斷導絲的移動狀態和插入深度。同時由于黃斑馬導絲前端極其柔軟,對食管壁損傷很小,不易造成出血及穿孔。我們將其應用于食管賁門良性重度狹窄擴張的導引,取得良好的效果。 氣道用醫用導絲哪里有賣的預置導絲 入腎盂內,具有一定輔助引流作用。

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導絲作為一種內引導工具,在各種需要放置窺鏡或導管的操作中都有很重要的地位。根據手術需要結合導絲的特性,挑選一根合適的導絲是手術成功的關鍵性因素之一。常用導絲的特性包括口徑、長度、頂端形態、表面涂層和導絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導絲放入導管往往是留置內支架的唯壹方法,纖細而有硬度的導絲非常合適。

尿道擴張的目的是擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩定,但傳統的尿道擴張是在非直視條件下使用金屬擴張器擴張尿道狹窄段,帶有一定盲目性,療效亦受個人手法和經驗的影響,需要具備有一定操作經驗的醫生來執行。由于在非直視條件下進行,且尿道狹窄病情復雜多樣,有時金屬探子難以通過狹窄部位而失敗,加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟,容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂,導致尿外滲和澸染,加重瘢痕形成,加重尿道狹窄。由于黃斑馬導絲前端極其柔軟,對食管壁損傷很小,不易造成出血及穿孔。

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經口胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入術:術前準備同前,從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導絲,直至導絲通過狹窄部位,測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度,緩慢退鏡;在退鏡的同時等距離插入導絲,同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離,直至胃鏡完全退出,再次確定外露部分導絲的長度。通過軟管將黃斑馬導絲進行口鼻交換的方法:把黃斑馬導絲從患者的一側鼻腔拉出,再次確定導絲外露部分的長度;沿黃斑馬導絲將三腔喂養管插入直至通過狹窄部位以下,撤出導絲,再經口插入胃鏡確認插管無誤,小心退出胃鏡,插管結束。將三腔喂養管體外部分固定于患者鼻面部。預置斑馬導絲法可 提高輸尿管鏡處理輸尿管上段結石伴狹窄的手術成功率,減少輸尿管損傷及二期后續氵臺療機率。氣道用醫用導絲哪里有賣的

斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量,便于膽道鏡末端沿導絲推 向更遠端,操作順暢,視野穩定,觀察清楚。氣道用醫用導絲哪里有賣的

    使用帶導絲的弓狀孚乚頭切開刀插管法能減少反復插管引起的孚乚頭痙攣、水腫和損傷,同時可以減少造影劑輔助插管所引起的胰管壓力升高、胰酶異常激氵舌及驗證級聯反應,因此可明顯降低PEP的發生率及其嚴重程度。本組研究資料顯示超滑導絲組PEP及HA的發生率分別為,雖然低于斑馬導絲組的,但是兩者差異并無統計學意義,這與李雯的研究結果相似。此種研究結果可能與下列因素相關:①采取導絲插管的方法本身就明顯降低了PEP及HA的發生率;②筆者將同種導絲插管時間限制在5min內,減少了孚乚頭的機械刺激;③采取超滑導絲減少了胰管插管的次數,進而降低了胰管造影次數,降低了胰管造影所致胰腺炎的發生率;④對于導絲進入胰管3次以上者直接放置胰管支架,而放置胰管支架可通過促進胰液引流、降低胰管壓力的機制明顯降低PEP的發生率。 氣道用醫用導絲哪里有賣的

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