金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯合內鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流，達到快速止血的目的。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進病情轉歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴重影響預后。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內鏡金屬止血夾聯合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯合zhi療不增加不良反應，經濟性更高。大塊結石取凈后，可使膽管內充盈生理鹽水或造 影劑。廣西一次性無菌注射針

   可旋轉重復開閉軟組織夾具有更好的止血效果，原因主要包括兩個方面：①可旋轉重復開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量，在夾閉時具有更好的咬合力；②其能夠重復開閉，具有更好的夾閉準確性。可旋轉重復開閉軟組織夾在止血時可以抓取更多的組織，具有更好的咬合力，因此使用數量較少便可以取得良好的止血效果，同時脫落時間較長。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發穿孔等并發癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果。可旋轉重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調整位置，同時其張口設計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。一次性使用的注射針的使用方法直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。

HSP手術用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導致患者術后出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率增高；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導致遲發性出血。CSP手術適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對病變組織病理學評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據結直腸息肉的zhi療，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復發風險，多次反復侵人性操作，不僅增加患者經濟壓力，還會加重患者心理負擔。

    消化道早ai的癥狀并不典型，難以引起患者的重視，由于病變在黏膜上層，常規檢查具有較高的漏診和誤診率，而消化內鏡黏膜下剝離術在消化道早ai的診療中應用效果xian著。消化內鏡黏膜下剝離術是借助放大內鏡對消化系統進行quan面檢查，能對微小病變予以放大觀察，且外界因素干擾較小；胃部組織、毛xi血管及病灶組織成像質量清晰，可更加jing準地判定zhong瘤組織分期，提高診斷準確率。另外，常規腹腔鏡切除術具有較強的創傷性，延長了手術時間，易增加出血、gan染等并發癥，從而延長住院時間。而消化內鏡黏膜下剝離術能在清晰的視野下對病變組織予以剝離，不會對正常組織造成損傷，能規避術中、術后出血或穿孔的風險，手術時間短，提高了病變的完整切除率及患者的生活質量。 對于胃結腸大息肉內鏡下尼龍圈套扎聯合電凝診療是提高1次切除成功率。

    開展ESDzhi療技術需注意以下幾點:1)早期開展ESD，內鏡醫師應具備一定的內鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應先從易于切除的胃部病變開始練習，內鏡操作技術熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術并發癥的發生;2)病患行術前超聲內鏡檢查相當有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內鏡醫師結合術前各項指標進行準確quan面的綜合評估后，才能嚴格掌握適應證，保證手術的效果，不太適宜ESDzhi療者不應勉強行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現并發癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術雖然創傷相對常規開腹或腔鏡手術輕很多，但也應常規認真做好各項術前準備，排除嚴重的重要臟器疾病和凝血功能障礙等;3)zhi療操作蕞好在靜脈麻醉狀態下進行，使手術安全能得到可靠保障，黏膜下注射一定要夠量，并及時重復注射追加，使黏膜層與固有肌層分開，從而降低高頻電對肌層的損傷，特別是較大zhong瘤病灶需要電切時間長，生理鹽水吸收后及時重復黏膜下注射，否則容易損傷肌層而出血或穿孔，可見黏膜層與固有肌層的分離是否充分非常重要，出現剝離困難和意外時及時中轉外科手術。 活檢鉗冷切除可避免遲發性出血、腹脹的發生。注射針廠家排名

胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切，具有較高的安全性。廣西一次性無菌注射針

相對于HSP手術，CSP手術在6~9mm結腸息肉的應用能提高zhi療效果，減少術后并發癥的發生，成本效益較低。研究發現，結腸息肉是消化科比較常見的一種疾病，該疾病是于結腸鏡下發現的一種結腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時處理容易進展為結腸ai；并且多數結直腸ai發生在息肉不完全切除部位，為此進行結腸息肉的組織學完整切除具有重要意義。臨床上結腸鏡檢查中發現大多數結腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統一。經內鏡黏膜下切除術、圈套器切除術、氬離子凝固術、活檢鉗咬除術為該病的主要zhi療方法。其中依據是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和傳統熱圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根據前期報道，HSP主要被用于zhi療并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及帶蒂息肉等。廣西一次性無菌注射針