完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管,可保持斑馬導絲原位不動,通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導管直接插過或延斑馬導絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導管不后退,退出膽道鏡及斑馬導絲,此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內嵌套入輸尿管導管尾端,4-0可吸收縫線縫扎固定,經口通過內鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔,完全剪除輸尿管導管,繼續拖拉鼻膽管頭端,使鼻膽管尾端全部置入膽總管,拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區的尾端,使其全部盤曲在膽總管內(盤曲約20-30cm),有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處,麻醉醫師協助由鼻腔引出鼻膽管后固定??衫脤Ыz進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動??孔V的消化道導絲市場報價
臨床上對三腔喂養管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置,內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示,經黃斑馬導絲置管術的操作時間短,置管成功率高,相關并發癥少,可接受程度高。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養管側壁較光滑,夾持過程中經常會發生滑脫現象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養管后,退出胃鏡過程中,由于喂養管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養管,造成喂養管位置變淺或移位。貴州消化道導絲的用途利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質地硬的特點,對膽總管末端嵌頓的小結石在膽道鏡。
鵝頸套圈是介入科常使用的抓捕異物工具,0.035英寸的泥鰍導絲更是介入醫師每天都會用到的介入器材,我們使用泥鰍導絲配合鵝頸套圈在PICC及靜脈輸液港導管斷管取管和輸尿管雙“J”管取管或更換中取得理想的效果。PICC體內斷管在臨床并不少見,這種體內斷管通常會隨血流方向發生體內移動,可能會導致心跳驟停、肺栓塞及血管或心臟穿孔等嚴重后果。目前,血管內異物的取出工具包括鵝頸套圈、網籃導管、異物抓捕器、帶彎導絲等,但是鵝頸套圈仍是使用為廣氵乏的器械,其次是網籃導管。
經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法可分為經口胃鏡導絲置入法和經鼻胃鏡導絲置入法。經口胃鏡導絲置入法與經鼻胃鏡導絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫院,經鼻胃鏡導絲安置方法更好;對于基層醫院,無經鼻胃鏡,用經口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養管的安置問題。經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法操作方法簡單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時間短,成功率高,并發癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養管作為上消化道狹窄患者腸內營養的首選方案。導絲作為微創醫療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”。
尿道狹窄常由創傷或炎癥引起,多見于男性,氵臺療上開放性手術損傷大,難度高,療效差,長期以來人們一直在探索腔內氵臺療的方法。斑馬導絲引導筋膜擴張器氵臺療尿道狹窄療效明顯,手術創傷小,患者恢復快,逐漸得到廣大基層醫院的認可。尿道狹窄在泌尿外科疾病當中十分普遍,特別是尿道損傷、尿道澸染后更易出現。傳統使用金屬尿道擴張器擴張時,因為使用盲視下操作,對尿道狹窄的部位及程度評估不夠,操作多憑借術者手感,此法極易造成尿道二次損傷、尿道穿孔、尿道黏膜撕裂出血等并發癥可能,對一些梗阻嚴重、狹窄段細長且多發尿道狹窄的病例,擴張的成功率就明顯更低。隨著泌尿外科微創技巧不斷突飛猛進和相應醫療設備的不斷更新,通過斑馬導絲引導下腎筋膜擴張器在氵臺療尿道狹窄上的優勢逐漸顯現出來。導絲作為一種內引導工具,在各種需要放置窺鏡或導管的操作中都有很重要的地位。貴州消化道導絲的用途
按尺寸不同分若干種規格,常用規格為直徑0.035cm,長450cm!靠譜的消化道導絲市場報價
泥鰍導絲全程親水性,使導絲摩擦阻力降低,整個導絲表面涂有特殊的高分子材料,在濕潤的情況下十分滑爽,便于通過極狹窄的間隙。導絲內芯為鎳鈦記憶合金,具有很好的柔韌性,頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向,更加準確地選擇性地插入目標肝內膽管。因此在行肝內膽管超選擇性插管操作時,利用泥鰍導絲的柔韌性、可旋轉改變方向等特性,再通過調節導絲與切開刀的距離,以及切開刀鋼絲的張力,使導絲準確進入目標肝內膽管,理論上具有更多的優勢??孔V的消化道導絲市場報價