氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(實測法)實測法,較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表(CPM)測量。完全抽出氣體,將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,每次以0.15ml左右的增減。直至囊內壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同時聽取呼吸機送氣聲音,直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表,此值為基準值,每次測量的衡量標準。使用方法正確的前提下,氣囊壓力表測量數據準確。不足之處:無法持續、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏,因此需在理想壓力值上+2cmH2O,以補償漏氣。可連續監測氣囊壓力在臨床應用中,具有迫切的需求,對氣道管理具有十分中藥的意義,采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,可降低VAP發生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷,無需定時對囊壓進行補償。氣囊壓力過低,會導致氣道漏氣、降低機械通氣的質量,以至于影響臨床***效果。安徽VAP氣囊壓力監控儀好不好
氣管插管的禁忌癥1、禁忌癥:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創傷可引起嚴重出血,除非患者急救,否則以上情況下禁忌氣管內插管。2、相對禁忌癥:①呼吸道不全梗阻者有插管適應癥,但禁忌快速誘導插管。②并存出血性血液病(如血友病、血小板減少性紫癜癥等)者,插管創傷易導致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫,繼發呼吸道急性梗阻。③主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導致動脈瘤破裂,為相對禁忌癥。如果需要氣管插管,動作需熟練、輕巧,避免意外創傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻出血史者,禁忌經鼻氣管內插管。⑤操作者對插管基本知識未掌握、插管技術不熟練或插管設備不完善者,應列為相對禁忌癥。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,可降低禁忌證的發生率。河北持續監測氣囊壓力監控儀視頻儀器可連接中央監護系統。
國家衛生健康委醫政醫管局向各省市衛健委醫政醫管處發出便函(同時抄送各**質控中心):《2021年國家醫療質量安全改進目標》(國衛辦醫函〔2021〕76號)的印發,為開展以目標為導向的醫療質量安全持續改進工作提供了重點方向,在此基礎上,醫政醫管局組織各專業**質控中心圍繞本專業醫療質量安全的薄弱環節和關鍵點,提出了2021年質控工作改進目標(共33項)。其中和病診治和防控領域密切相關的有5個項目。分別為:●醫院管理專業的“提高住院患者藥物治療前病原學送檢率”●疾病專業的“提高呼吸道病原核酸檢測率”●護理專業的“降低血管內導管相關血流發生率”●重癥醫學專業的“降低呼吸機相關性肺炎發生率”●整形美容專業的“降低乳房再造手術部位率”重癥醫學的兩項國家醫療質量安全改進目標:1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規范預防率;2、降低呼吸機肺炎發生率;無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,有效的降低呼吸機相關性肺炎的發生率。
影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化,環狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者,須進行動態的監測。在實際工作中應根據不同的患者及病情有所選擇。●間隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發生率,有必要增加監測頻率。●其他因素人工氣道的患者所處的臨床環境復雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術過程中。麻醉氣體向氣囊內擴散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長,麻醉科及復蘇室不常規的氣囊壓力監測,但發生時因為氣囊壓力過高,也極易造成氣道的損傷。●如何防范采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,可連續監測氣囊壓力,不管患者處于哪種狀態,仍舊將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內,可降低VAP發生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷。VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(估算法)固定充氣法:臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷,適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行,適用于緊急判斷。無明確參照標準,有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來感受壓力大小。用手觸摸,估計氣囊壓力,通常會導致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦意見:不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級別:C級)氣囊充氣測壓的方法包括:間斷壓力測量(含壓力估測法、實測法)、連續壓力監測以及持續壓力測控。河南持續監測氣囊壓力監控儀
世界各地越來越多的重癥醫學和麻醉學會在其指南和**共識里建議使用自動充氣泵來控制氣囊壓力。安徽VAP氣囊壓力監控儀好不好
呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的護理措施(與機械通氣相關的護理)●口咽部管理護理措施:在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;氣管插管后,口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞;氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理,并及時清理口腔分泌物。●呼吸機管路及相關物品的管理護理措施:應加強呼吸機管路系統的管理及消毒,呼吸機設備需要由專人管理;濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒,冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒,以防反流。●氣囊壓力管理**共識中:推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,達到**共識的要求,使用“定時暫停”功能,可防止負壓吸引吸痰時泄漏,也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。安徽VAP氣囊壓力監控儀好不好