氣囊壓力監控儀臨床應用及VAP防控指南層面應用
?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷,而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管,所以《VAP防控指南》明確指出持續監測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發生率。
?氣囊壓力監控儀,是對氣管插管氣囊壓持續監控產品,實用性強。智能監控,并在囊壓異常時自動報警,很大程度降低了對患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓,也降低了臨床的工作負荷。
?目前該產品,已被寫入《中西醫急重癥》教材,根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫學》發表,也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備。
?套囊是氣管內導管的重要裝置,可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力,以確保其功效并減輕氣管損傷。
建議:機械通氣患者應定期監測氣管內導管的套囊壓力(2C)
建議:持續控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發病率(2B)
無錫華耀生物科技有限公司依據《指南》的要求,研發出“氣囊壓力監控儀”,很好的解決了該類問題,并在臨床上得到了驗證。
VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。湖北氣管插管氣囊壓力監控儀價格多少
人工氣道氣囊的管理**共識(草案)
其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測:
1、推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。**小閉合技術是根據氣囊充氣防止漏氣的原理,患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后,當氣囊充氣不足以封閉氣道時,在患者喉部可聞及漏氣聲,此時將聽診器放于該處,邊向氣囊內緩慢注氣邊聽漏氣聲,直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量**小,但往往不能有效防止氣囊上滯留物進入下呼吸道。研究結果顯示,雖然使用**小閉合技術,但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O.
2、推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者**改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別:E級)。 福建氣囊監測管路氣囊壓力監控儀是什么設備的主要功能:氣囊壓力傳感器數據實時采集、開啟/關閉氣泵、開啟/關閉氣閥、數據顯示等。
呼吸機相關性肺炎(VAP),如何防患于未然
常用的護理措施(與機械通氣相關的護理)
●口咽部管理
護理措施:在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;氣管插管后,口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞;氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理,并及時清理口腔分泌物。
●呼吸機管路及相關物品的管理
護理措施:應加強呼吸機管路系統的管理及消毒,呼吸機設備需要由專人管理;濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒,冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒,以防反流。
●氣囊壓力管理
**共識中:推薦意見3:應使氣囊充氣后壓力維持在25~30cmH2O(推薦級別:D級)。可采用自動充氣泵維持氣囊壓(推薦級別:B級);無該裝置時每隔6~8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”,氣囊壓力連續監測與控制,可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O,達到**共識的要求,使用“定時暫停”功能,可防止負壓吸引吸痰時泄漏,也防止吸痰后忘記打開自動監控功能。
影響氣囊壓力的因素
1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫,容易出現黏膜損傷,易發生氣管食管瘺,臨床護理中注意避免平臥位。
2.吸痰時容易導致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動,而在吸痰后的30min,大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力,必要時應立即調整。
3.吞咽反射吞咽時氣囊壓力相對增高,導致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應及時進行囊壓力測量調整,才能防止氣囊漏氣。
4.插管型號插管的規格不同,氣囊充氣量有所差異。同時,由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內徑、形狀也是不同的。
5.年齡老年人生理退化,環狀軟骨出現鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。
采用無錫華耀生物科技有限公司研發的“氣囊壓力監控儀”,儀器會將壓力智能控制在設定的范圍內,友好的解決了以上問題,儀器能持續工作,連續監測與控制套囊壓力,為患者降低以上風險,為醫護人員降低工作負荷。
公司產品嚴格遵守各項法律法規,確保產品經銷操作規程的有效性,確保客戶的利益與安全。
氣囊作用是什么?
控制呼吸或輔助呼吸時提供無漏氣條件,防止嘔吐物等沿導管壁與導管壁之間的空隙流入呼吸道。
氣囊壓力監測的意義
1.氣囊內壓力過高會對氣道黏膜形成壓迫,當壓力超過氣管環和氣道黏膜血管正常平均動脈壓時,局部黏膜和纖毛出現壓迫性缺血,造成缺血性損害,拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕,嚴重者造成穿孔。
2.充氣不足導致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發癥。
氣囊到底該不該放氣?
1.患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求,氣囊就應完全充氣。
2.對于氣管插管的患者,由于氣管導管的存在影響其咳嗽和吞咽,因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。
3.若患者已接受氣管切開并撤機,神志清楚、可自主進食無咳嗽等,就可以將氣囊完全放氣或更換為無氣囊的氣管切開套管,好處是患者可部分通過上氣道呼吸,氣道阻力下降;將氣管切開開口堵塞后還可滿足患者發聲需求。
4.對自主氣道保護能力較好且撤機的氣管切開患者,將氣囊完全充氣在25~30mmH2O之間,可明顯縮短撤機時間、降低呼吸系統VAP發生率以及促進患者吞咽能力恢復。
無錫華耀生物科技有限公司生產的“氣囊壓力監控儀”做到了將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內,有效的降低了VAP的發生率,從而縮短了撤機時間。
依據氣囊內壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。氣管導管氣囊壓力監控儀好不好
防止氣囊壓力不足造成口咽部分泌物流入及胃內容物反流誤吸。湖北氣管插管氣囊壓力監控儀價格多少
VAP防控指南
診斷
VAP的診斷困難,爭議較大。臨床表現和影像學的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養是肺炎診斷的金標準。因其是有創檢查,臨床取材困難,早期不常進行,不利于指導早期初始的經驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統一標準,因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質疑。根據現有的研究證據,VAP的診斷主要依據臨床表現、影像學改變和病原學診斷。近年來,一些與***相關的生物標志物可提高臨床對***的識別,其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部***評分(CPIS)可行性好,能對VAP的診斷量化,有助于臨床診斷VAP。
降低VAP的發生率,可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發的“氣囊壓力監控儀”,智能控制氣囊壓力,即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內,又能降低醫護人員的工作負荷。 湖北氣管插管氣囊壓力監控儀價格多少
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