導絲作為微創醫療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”,起著率先進入血管或人體其他腔道,并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位,在微創手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。然而,由于傳統的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內壁的損害,而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點,目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術中顯影示蹤效果良好,具有記憶性能而不會發生變形的導絲所取代。斑馬導絲應用于LCBDE術后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率。黑龍江直銷泌尿道導絲
膽道鏡聯合腹腔鏡手術氵臺療膽囊結石合并膽總管結石安全有效,術中使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術時間,降低中轉開腹率,值得臨床推廣應用。隨著腹腔鏡技術的進步,腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)聯合腹腔鏡膽總管探查取石術(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)是目前微創氵臺療膽囊結石合并膽總管結石的主要方法,氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長,且易出現取石失敗、結石殘留等情況,如何提高膽道鏡下取石效率,降低膽總管殘留結石發生率成為LCBDE的成功的關鍵。內蒙古一次性泌尿道導絲可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動。
利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管,診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在ERCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管,尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在ERCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在ERCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。
傳統黃斑馬導絲亻又有頭端5cm親水軟頭,頂端呈直頭,450cm的長度不能旋轉,改變方向困難,可控性差,因此采用黃斑馬導絲行肝內膽管超選擇性插管時,往往利用注射造影劑明確肝內膽管方向,再通過調整導管和肝內膽管的相對位置進行超選擇性插管,而注射的造影劑如不能充分引流,可以引起嚴重的膽道澸染,甚至菌血癥、敗血癥,嚴重者甚至影響患者的生命。即使對于經驗豐富的操作者,利用黃斑馬導絲進行肝內膽管超選擇性插管成功率也并不高。斑馬導絲包塑層潤滑性好,導絲在膽道鏡內進退自如。
臨床上對三腔喂養管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置,內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示,經黃斑馬導絲置管術的操作時間短,置管成功率高,相關并發癥少,可接受程度高。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養管側壁較光滑,夾持過程中經常會發生滑脫現象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養管后,退出胃鏡過程中,由于喂養管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養管,造成喂養管位置變淺或移位。斑馬導絲是一種新型導絲,表面有特別的藍白間條,類似斑馬條紋。內蒙古一次性泌尿道導絲
泥鰍導絲較黃斑馬導絲有更高的插管成功率,插管時間也更短,適合進行肝內膽管超選擇性插管。黑龍江直銷泌尿道導絲
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