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?不同長度的殘肢與假肢選擇
不同長度的殘肢與假肢選擇
假肢，又稱義肢，是專為肢體缺損者設計的體外使用裝置，旨在彌補其結構和功能上的缺失。根據截肢部位和殘肢長度的不同，適合安裝的假肢類型也各有差異。本文將從不同長度的殘肢角度出發，探討如何選擇合適的假肢。
1. 前臂殘肢前臂截肢后，殘肢的長度對假肢的選擇至關重要。前臂殘肢可分為長殘肢、中殘肢和短殘肢三種情況。
長殘肢（殘肢長/健肢長≥80%）：這類殘肢的假肢選擇較為靈活，可以選用各種假手，如裝飾手、工具手、索控手、肌電手等。只要前臂旋前功能大于70°，可以不必裝配帶有旋轉功能的腕關節，但要求裝配全接觸式的吸著式接受腔或硅膠懸吊接受腔，以確保假肢的穩定性和舒適性。
中殘肢（殘肢長/健肢長=55%~80%）：中殘肢的截肢者可以隨個人意愿選配各種假手，但通常需要裝配具有被動或主動旋轉運動功能的腕關節。如果皮膚條件好、無壓痛，屈肘功能、雙側肩胛帶-肩肱關節功能良好，可以選配雙肩動作控制的索控假手。若雙側肩胛帶-肩肱關節功能障礙，但肘關節屈伸功能良好，則可以用伸肘動作牽拉牽引索，完成假手的開閉。
短殘肢（殘肢長/健肢長=35%~55%）：短殘肢由于力臂短，控制假肢的能力較差，且容易引起殘肢疼痛、損傷。因此，短殘肢截肢者多選用輕便的裝飾性假手或能夠與殘肢前面接觸的接受腔或硅橡膠懸吊接受腔，以提高穿戴的舒適性和安全性。
2. 上肢其他部位殘肢對于上肢其他部位的殘肢，如肩離斷、上臂截肢等，假肢的選擇同樣需要考慮殘肢的長度、功能保留情況以及個人的生活習慣和需求。例如，肩離斷假肢需要固定于軀干，并具備復雜的多關節運動功能；而上臂截肢假肢則可能需要更長的接受腔和更復雜的懸吊系統，以確保假肢的穩定性和功能性。
3. 下肢殘肢下肢截肢可發生于從腳趾至骨盆的任何位置，不同部位的截肢對假肢的選擇也有不同的要求。
足假肢：適合足部截肢且殘肢保留了踝關節和腳后跟的截肢者。如果殘肢保留了足夠的承重能力和行走功能，安裝足假肢可以顯著提高站立和行走能力。
小腿假肢：小腿截肢者可根據殘肢長度和承重能力選擇不同類型的假肢。長截肢和中等長度截肢的殘肢承重能力強、軟組織包裹好，適合安裝傳統假肢或新型小腿假肢；而短截肢的殘肢則可能需要增加肘關節鉸鏈、上臂圍箍和肩部吊帶等輔助裝置。
膝離斷假肢：膝關節截肢后，通常使用固定于大腿、股骨末端承重的膝離斷假肢。這類假肢需要具備穩定的承重功能和良好的運動控制能力。
大腿假肢：大腿截肢者應盡可能保留更長的殘肢，以便安裝功能更為完善的假肢。大腿假肢主要有懸吊式、坐骨支撐式和坐骨包容式三種類型，其中坐骨包容式假肢更加舒適、高效。結論不同長度的殘肢對假肢的選擇具有重要影響。在選擇假肢時，應充分考慮殘肢的長度、功能保留情況、個人的生活習慣和需求以及假肢的承重能力、運動控制功能等因素。通過科學合理的選擇和個性化的定制，可以為截肢者提供更為舒適、便捷和高效的假肢解決方案，從而提高其生活質量和社會參與度。
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