新生兒呼吸機的作用 1、通氣不足 (1)適應癥: 適用于嚴重通氣不足情況的患兒:若新生兒由于肺部、氣道梗阻、中樞**,嚴重腦水腫或呼吸機麻痹引起通氣不足的。 (2)建議: 以上病癥均可以通過呼吸機。 2、改善換氣功能 (1)適應癥: 適用于嚴重換氣障礙情況的患兒:若新生兒疑患有呼吸窘迫綜合癥、肺出血、肺水腫等情況使得換氣功能發生障礙的。 (2)建議: 可以使用呼吸機進行改善。是利用鼻罩、口鼻罩的無創方式提供新生兒一定壓力的氣體,改善新生兒呼吸,減少新生兒肺部做功,便于新生兒肺功能完善。 3、增加心臟儲備能力 (1)適應癥: 做了胸部和心臟術后的新生兒。 (2)建議: 通過新生兒呼吸機可以減少肺擴張、心臟壓迫的發生,可有效增加心臟儲備能力。 4、爭取黃金的時間 (1)適應癥: 新生兒有反復呼吸暫停情況的患兒。 (2)建議: 各種原因導致的新生兒心跳呼吸驟停,例如窒息、心室顫動等,經心肺復蘇處理后配合呼吸機機械通氣可爭取黃金時間,盡早及時,使得新生兒盡快恢復自主呼吸。廣東職業新生兒專用呼吸機在線咨詢
5、同步觸發靈敏度 同步觸發包括壓力觸發和容量觸發,壓力觸發一般設定1~2cmH2O,流量觸發一般設定0.5~2.0L/min。由于年幼兒呼吸力量弱,潮氣量小等特點,要求同步觸發靈敏度要高,否則患兒的呼吸力量不足以啟動呼吸機的同步通氣,從而引起通氣量不足;但觸發靈敏度亦不可調節過高,否則患兒的一些煩躁運動,掙扎均會觸發呼吸機產生同步送氣,結果反而造成矛盾呼吸。 目前各種同步方式中,流量觸發方式的靈敏度較高,誤觸發較少,較適宜在兒科應用。Babylog 8000配有專門的流速傳感器,對較大的新生兒還可以,但小早產兒很難設置合適的靈敏度。而老式的機器可能會用探測腹式呼吸的探頭,可靠性不敢恭維,我們一般干脆直接IMV,不去用SIMV。廣東專業新生兒專用呼吸機給您好的建議
4、時間參數 通氣頻率(f):機械通氣頻率一般選用同年齡組正常呼吸頻率的2/3即可,新生兒30~40 次/min ,超過60次/分的頻率一般很少用。近來認為在新生兒,快頻通氣優點較多,但應注意,快頻通氣可引起通氣過度,造成呼吸性堿中毒,另一方面,頻率過快,超過80/min,每分通氣量反而下降,且因呼氣時間過短,可出現肺內氣體滯留。Babylog 8000的常頻**快就是80次/分。將快頻“模擬”成高頻是錯誤的,兩者的通氣方式完全不同,高頻的頻率要求至少為常頻的4倍以上。 Ti、Te、I:E:呼吸機一般只調節Ti,新生兒常0.5~0.6s,I:E是指一次自主呼吸或機械通氣時的Ti與Te比,通常為1:1.5~2。
1、母體與胎兒間血液氣體交換障礙 (1)原因分析: 臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發生窒息。 胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。 胎盤的母體側面灌流不足:如出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉等。 (2)建議: 要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機后,患兒呼吸平穩,面色紅潤,表情安詳,雙側胸廓等同擴張,血壓穩定,自主呼吸與呼吸機合拍,說明通氣適宜,插管位置正確。 (3)提醒: 反之,使用呼吸機后患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促,自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗,鼻扇、發紺,則多有通氣不足,管道漏氣或痰堵。
分娩過程異常 (1)原因分析: 胎頭過大或母親骨盆過小,胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。 產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。 胎兒經過產道時吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。 (2)建議: 患兒胸廓起伏狀態和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計,而動脈二氧化碳分壓則為較可靠的指標。應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監測儀作繼續監測。 (3)提醒: 對危重患兒,每當呼吸機參數改變半小時后即應檢查一次血氣。廣東專業新生兒專用呼吸機給您好的建議
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