取石球囊與網籃在現階段都普遍應用于臨床診療中,取石成功率、預后指標及并發癥發生率均令人滿意。但是相對于取石網籃,取石球囊具有不會出現 器械與結石共同嵌頓而中轉開腹手術,適用于復雜、難以取出的結石,可以提高括約肌切開的安全性,對膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發結石或碎石后產生的小結石等優點,具有取石網籃不具有的獨特功用,在膽總管結石的內鏡診療中值得進一步推廣應用。 取石球囊不會出現嵌頓而轉開腹手術,結石與網籃共同嵌頓于括約肌開口處是內鏡取石的嚴重并發癥,NobutadaFukino等人'91認為網籃在內鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹手術。然而在應用球囊取石過程中,球囊導管越過結石后充氣,向外推擠結石,如果 此時發生結石嵌頓,抽出囊內氣體即可輕易取出球囊導管,幾乎不會發生嵌頓。取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率,能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。西藏取石球囊導管是哪個科室
球囊-取石球囊具有前端軟頭,有一定弧度的設計特點,在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔,本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時,可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內,可較好提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中,雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度,并評估狹窄段長度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,并結合腹部CT影像資料,則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度,以便選擇長度合適的結直腸支架,進而提高了在非X線下結直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。浙江取石球囊型號直徑取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。
取石球囊更適用于復雜結石的取出,取石過程中,當結石的活動度較大、結石多發且體積較小、結石在取石過程中破碎時,網籃往往不容易圈套住結石。此時,球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。這也是部分學者在網籃取石后應用球囊清理膽道的原理。另外,在實際應用中,結石較大,且在膽道中嵌頓嚴重,網籃在閉合狀態下越過結石后無法張開或張開后不能套住結石的情況屢次出現。此時應用球囊,越過結石后張開,依靠回拉球囊的推力常可取出結石。如果結石與膽管壁嵌頓緊密,導絲無法越過,球囊充氣后擴張近端膽道,結石則可順勢向近端移動,直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結石比網籃更徹底。
取石球囊在使用時一般只要括約肌切開后擴張的稍微大于結石直徑,大部分情況下一個取石球囊就可以完成手術了。取石球囊有以下幾個優點:1、少吃線;2、省錢,比較網籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細小結石,少用了一個取石網籃;3、避免了結石括約肌口嵌頓導絲不能再進入的情況發生。操作要點:結石拉到括約肌口稍微拉緊的時候大約看到1/3的結石,這時結石可以加力取出;如果一點也看不到結石露頭,盡量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊擴張再取石。取石球囊可與導絲配合使用,導絲確定好位置后,再讓球囊進入該位置。
取石網籃直接取石方法與其他方法相比有以下優點:(1)操作方法簡便,容易掌握,降低了術中取石難度。(2)設備要求不高,無需膽道鏡就能取石,降低了診療費用。(3)安全性高,取石網籃具有柔軟的特性,且其頭端圓頓,只要操作得當,不易損傷膽管壁,本組病例無膽道出血或穿孔并發癥發生。(4)取石成功率高,除嵌頓嚴重的結石均能順利取出。本組除1例嵌頓嚴重結石未取出外,其余病例均一次性取石成功,術后T管造影無殘石。(5)如果經膽囊管途徑取石,要求結石直徑小于0.6cm、膽囊管明顯擴張,而且對漂移至肝總管的結石無能為力。本研究為經切開的膽總管途徑取石,不受結石所在肝外膽管部位的限制,本組病例取到的寬結石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟,取石所用時間縮短,本組病例快的只用1min。(7)術中未使用X線設備,避免了放射線對醫師和患者的損害。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。湖北三腔取石球囊使用方法
取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術操作。西藏取石球囊導管是哪個科室
無論是從減輕環境負擔,還是打破對外貿易壁壘等方面考慮,節能環保之路都將成為醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)發展的主流趨勢。今后中國機械產業的發展將更加注重轉型升級,而在具體的實施策略中,節能環保將成為主要的發展方向。作為傳統支柱產業的銷售不知何時被貼上了夕陽產業的標簽,認為它就是一個勞動密集型產業,和智能制造搭不上邊。殊不知,在科學技術飛速發展的當下,競爭對手也紛紛出臺了紡織產業領域發展戰略。醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)的發展帶動了醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)行業的發展,我國醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)行業已具有較大的規模,已經形成較為完整的產業鏈布局。在我國經濟步入發展新常態后,醫療器械制造(II類產品按《醫療器械生產企業許可證》核定的范圍生產) ;機電設備及配件、計算機軟硬件的研發,制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業務,但國家限定企業經營或禁止進出口的商品及技術除外。一類醫療器械生產;二類醫療器械生產,日用口罩(非醫用)生產;日用口罩(非醫用)銷售;勞動保護用品生產;勞動保護用品銷售,產業用紡織制成品銷售(依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動)行業也處于新舊增長模式轉換的關鍵時期。在機械行業中主要研發產品有椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等,現如今在市場經濟體制的影響下,企業為積極參與市場競爭,實施品牌戰略,大力發展自主品牌,創立了自己的品牌,才能在競爭中贏得一席之地。西藏取石球囊導管是哪個科室
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