斜仰臥半坐截石位具體是患者取平臥位，胸側墊枕抬高與水平呈10°角，患者腰部墊高，患側的對側放置擋板，膠帶固定腰部與胸部，頭部墊鞍型頭枕，腿部支架將固定臀部，保持患者位置固定。置入輸尿管鏡，發現結石，旋轉手術床，方向為患側對側，與水平面呈40°角，傾斜手術床，頭高足低，與水平面呈45°，形成斜仰臥半坐截石位進行激光碎石。這一ti位可以使腎盂始終處于腎臟的蕞低點從而降低結石上移率，提高手術成功率。URL 進鏡及碎石的過程中，為了保證視野的清晰，往往需要較大水流量的灌注，這就有可能導致一些較大的結石碎片被沖走而上移，也有可能因灌注壓過高而發生尿源性膿毒血癥。URLzhi療輸尿管上段結石時術中壓力上升較快，更應該注意術中灌注壓力的控制。術中采用控制水流灌注來降低結石上移的方法已經被廣泛的應用。經皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式。陜西泌尿介入產品

采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石在手術時間、結石逃逸率、清石效果等方面優于傳統碎石。首先，手術過程注重規范堵石－碎石－取石操作流程。根據泌尿系CT、B超檢查了解結石遠端輸尿管擴張程度，選擇合適型號的封堵導管，減少結石逃逸發生。注重手術中操作細節，如操作通道選擇，我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導絲及取石網籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術操作有效性，規避無效重復性操作。其次，封堵導管與取石網籃聯合應用，封堵導管起關鍵作用，貫穿整個手術操作過程，碎石和取石均不受出水灌注壓力影響，保證碎石、取石過程中視野清晰，從而提高碎石效率及取石效果。新疆泌尿介入產品具體產品名稱是什么輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置。

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結石下方和輸尿管的間隙通過，這樣不影響碎石時鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內鏡取石導管連同部分結石一起取出是可行的，首先結石顆粒要足夠細，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉下移。切不可蠻力拖拽。⑧結石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過程中不易形成石街，較大結石建議輸尿管異物鉗取出。

腎結石屬于中醫學“石淋”“砂淋”等范疇,多因濕熱蘊積于下焦,煎熬尿液及尿中雜質凝結所致。中醫zhi療以標本兼治為原則,以通淋排石、清熱利濕、huo血化瘀為主,并取得一定的療效。壯醫學中將腎結石稱為“肉扭”,熱毒、濕毒、火毒侵襲,邪毒滯留于水道和咪腰(腎)和咪小肚(膀胱),或過食辛辣厚味,內生濕熱、火毒,邪毒熏灼水道,日積月累,尿中雜質結為砂石,沉于水道,停滯于水道及其樞紐臟腑咪腰、咪小肚,阻滯水道,人體內的天、地、人三氣不能同步而發生肉扭。壯醫藥在zhi療泌尿系結石方面有其完善的理論體系及簡、驗、便、廉的優勢。壯藥排石散(四金湯加減)是根據石淋病機擬定,方中金錢草、海金沙寒涼清利,善于清熱利水、通淋排石;滑石、腎茶、石韋、車前子清熱利水、通淋排石;透骨草、玉米須、木通增強清熱利水之功;雞內金化石;郁金xing氣解郁、huo血止痛,通龍路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行。諸藥合而用之,共奏清熱利水、通淋止痛、化石排石之功。FURL 也可減少身體發生的免疫應激性反應。

URL術中常規采用的ti位為截石位，為了防止結石上移，術中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應用也可以降低結石的上移率，提高手術成功率。采用這些改良yi位的理論基礎是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側下肢抬高，同時將患側下肢下垂，在斑馬導絲或者輸尿管導管引導下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結石部位，此時將患者ti位向健側傾斜，同時抬高上半身，然后應用碎石設備碎石。這種ti位的優勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發生率。當輸尿管鏡探及結石后，將患者上半身抬高，同時向健側傾斜，這種ti位可以使患者患側腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時可移動，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。攔截網籃通過結石后，打開后輕輕回拉并固定，以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。一次性的泌尿介入產品的生產廠家

阻石網籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結 構，可 有 效 阻 攔 ＵＲＬ 術 中 碎 石 上 移。陜西泌尿介入產品

①輸尿管鏡順利進入輸尿管開口后，注意調節水泵壓力，以視野剛剛清楚為準，同時采用頭高腳低位，有助于防止結石上移。②輸尿管硬鏡到達結石部位后，應仔細觀察結石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導絲能順利通過結石，一般情況下攔截網籃也能輕松通過，放置攔截網時應做到動作輕柔。如肉芽組織包裹結石較緊，斑馬導絲也無法通過，則先用鈥激光沿結石邊緣碎石，等結石與輸尿管管壁間出現空隙后，再置入攔截網。③攔截網通過結石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網變形，防止碎石過程中結石從攔截網邊緣逃逸。④對于較大的結石應從結石的邊緣碎起，避免過早將結石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網。⑥對于輸尿管上段較大的結石，腎臟積水較重，輸尿管擴張增粗明顯，攔截網往往不能阻止結石上移，多需聯合其他手術方式。陜西泌尿介入產品