呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然

常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）

●口咽部管理由于口腔內細菌繁殖迅速，氣管導管可以妨礙會厭關閉，因此細菌隨口咽分泌物由導管周圍經聲門下漏進呼吸道等可增加VAP的發生率。護理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理，并及時清理口腔分泌物。呼吸機管路及相關物品的管理

●呼吸機管道是患者呼吸道細菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。護理措施：應加強呼吸機管路系統的管理及消毒，呼吸機設備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒，冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒，以防反流。 壓力值通常是指接受有創機械通氣***的患者，經口或者經鼻氣管插管，或者氣管切開導管外氣囊的壓力。上海醫用連續監測與控制儀性價比

氣囊壓力監控儀臨床應用及相關領域***指南層面應用

?氣囊壓力過高會導致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無法阻隔分泌物進入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續監測合理控制氣囊內壓能夠有效降低VAP發生率。

?氣囊壓力監控儀，是國內***氣囊壓持續監控產品。實時自動監控，并在囊壓異常時自動報警，很大程度降低了患者的潛在風險。囊內壓處于安全范圍內無需人員干預,替代常規手動測壓，也**降低了臨床的工作負荷。

?目前該產品，已被寫入《中西醫急重癥》教材，根據這款產品寫的論文在《中華危重病急救醫學》發表，也是***符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設備《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和***指南（2013）》其中第8條．氣管內導管套囊的壓力：套囊是氣管內導管的重要裝置，可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內容物的反流誤吸。置入氣管內導管后應使套囊保持一定的壓力，以確保其功效并減輕氣管損傷。

建議：機械通氣患者應定期監測氣管內導管的套囊壓力(2C)

建議：持續控制氣管內導管的套囊壓力可降低VAP的發病率(2B) 氣管插管連續監測與控制儀銷售電話用于機械通氣時，人工氣道套囊壓力的連續監測與控制，以降低呼吸機相關性肺炎的發病率，減輕患者氣管損傷。

氣囊的作用：

機械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內容物誤吸，協助氣管導管的固定。

氣囊壓力常規監測：

每天監測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發生和拔管后氣管狹窄等并發癥。

高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？

目前認為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據在于：

1.氣囊放氣后，1h內氣囊壓迫區的黏膜血管血流也難以恢復，氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流。

2.常規定期氣囊放氣-充氣，往往使醫師或護士忽視充氣容積或壓力的調整，反而出現充氣過多或壓力過高的情況。

3.危重患者放氣，易導致肺泡通氣不足，引起循環波動，導致患者不耐受。

氣囊上滯留物清理：

氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導致嗆咳、窒息。

呼吸機相關性肺炎診斷、預防和***指南（2013）

診斷

VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現和影像學的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養是肺炎診斷的金標準。因其是有創檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質疑。根據現有的研究證據，VAP的診斷主要依據臨床表現、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些與***相關的生物標志物可提高臨床對***的識別，其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部***評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。 氣囊充氣測壓的方法包括：、間斷壓力測量(含壓力估測法、實測法)、連續壓力監測以及持續壓力測控。

氣道管理不暢所致的常見并發癥

醫院獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒有接受有創機械通氣，未處于病原***的潛伏期，入院48h后新發生的肺炎。呼吸機相關性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度***性疾病，臨床發病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性***，是我國排名***位的醫院內***，在我國發病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發病率為4.7%~55.8%，ICU內幾乎90%的VAP發生于機械通氣時，在氣管插管早期發生VAP的危險性比較高。 氣囊管理是人工氣道管理的重要環節而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。浙江人工氣道連續監測與控制儀招標

氣囊壓力是通過監測外露的指示球囊內的壓力來反映氣道內氣囊的壓力狀態。上海醫用連續監測與控制儀性價比

整句無錫華耀生物科技有限公司從事醫療器械研發、生產、銷售。公司由專業的技術團隊組建，致力于滿足現代社會對醫療設備的精細、人性化的要求，為加快患者的康復助力。公司秉承“創新進取、追求更優”的經營理念，著眼于更好地滿足客戶需求，無錫華耀生物匯聚了一批國內呼吸領域、康復理療領域的專業人才和資源**顧問，打造了一支專業從事技術研發、臨床應用研究、制程品質控制和銷售管理團隊。產品通過ISO13485/YY0287質量體系認證，精心制造每一款產品，不斷創新并努力超越自我。通過科技創新，為客戶提供超價值的產品和服務是我們一貫堅持的經營理念。目前公司具有氣囊壓力監控儀以及一次性醫用耗材等專業產品線，正籌建覆蓋全國的營銷服務網絡為國內外客戶提供快捷、專業的服務。為了承諾，我們不敢懈??；面對患者及其親人的信任和期盼，我們努力做得更好。上海醫用連續監測與控制儀性價比

無錫華耀生物科技有限公司主營品牌有華耀，發展規模團隊不斷壯大，該公司生產型的公司。公司是一家有限責任公司（自然）企業，以誠信務實的創業精神、專業的管理團隊、踏實的職工隊伍，努力為廣大用戶提供***的產品。公司始終堅持客戶需求優先的原則，致力于提供高質量的氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路。華耀生物順應時代發展和市場需求，通過**技術，力圖保證高規格高質量的氣囊壓力監控儀，氣囊檢測管路。