有研究發現骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長,與骨水泥逐漸結合致密,骨填充網袋的原材料為PET,生物相容性好,對骨細胞生長無抑制,可在短期內使骨組織與骨水泥緊密結合,增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后,與周圍骨組織結合緊密。而骨水泥塊的形態決定了其與骨組織結合的表面積,結合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數量和程度。因此,全部為混合型骨水泥塊的骨填充網袋組的牢固性在理論上要優于經皮椎體成形組和經皮椎體后凸成形組。單側彎角椎體成形術與傳統椎體成形術診療老年骨質疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。寧夏體成形適應癥
椎體成形術是通過經皮或椎弓根外入路置入經皮穿刺的針,將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力,故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風險。可以在全身麻醉下進行,但更常見的是在給患者清醒安定時給予局部麻醉。經皮椎體成形術的操作是讓患者取俯臥位,于C臂機X線下下定位病椎,經皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,直至椎體前中1/3交界處,取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針,顯示椎體內情況,使穿刺針不入靜脈叢,不入椎管內。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,同時在X線下下檢測,當骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射,一般一個椎體注射4~8mL,由一側椎弓跟注入或兩側椎弓根注入均可。天津體成形術的適應癥與保守診療相比,經皮椎體成形術在鎮痛和改善功能 狀態方面,對椎體骨折患者有這明顯的優勢。
彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形,彎角椎體成形術后功能障礙指數評分較椎體成形有改善。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術式,不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效,可減輕患者疼痛,提高患者生活質量,明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術:在體成形術式的基礎上,在患者背部做一約2mm的切口,利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機械強度,將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點,在X射線監護下經皮膚穿刺進入椎體建立工作通道,將骨水泥或人工骨注入椎體內的改良術式
椎體成形術與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,讓手術醫生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術,這對于患者及醫生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點,極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險,從而減少術中X光X線下次數,減少醫護人員受到的輻射量,具有較好的臨床價值。應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,可降低骨水泥椎體外滲漏率。
與雙側經椎弓根入路相比,單側經椎弓根入路經皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數少、創傷小等優點,而且能達到與雙側相似的修復效果,并無其他術后并發癥,而且不少醫生為了避免醫務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經椎弓根入路經皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優勢。彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效。安徽經皮椎體成形和球囊擴張
椎體成形術作為常用的診治骨質疏松性椎體壓縮性骨折的微創手術,其能有效穩定傷椎、快速止痛。寧夏體成形適應癥
椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。寧夏體成形適應癥
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