許多醫(yī)院都默認為內部控制管理這個過程就是財務部門的事情，其實不然，醫(yī)院的內部控制組織設置堅持三權（決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權）分離的原則、歸口管理的原則和不相容崗位分離的原則。下面我們就講一下醫(yī)院內部控制管理中涉及的各類主體職責（一）醫(yī)院內控決策機構構建醫(yī)院內控決策機構，首先成立內部控制體系建設工作領導組，組長一般由醫(yī)院院領導擔任，領導組除了開展內控體系建設工作外，還要研究醫(yī)院的內控實施方案，對開展內控體系建設工作中的重大問題進行研究，做出決定。把方向、作決策、促**、管大局、保落實是領導組發(fā)揮的重要作用。（二）醫(yī)院內控管理機構內控體系建設領導組下設立工作小組，是內控建設和實施的管理機構，一般由醫(yī)院**管理部門負責人構成（如：醫(yī)院的紀委、人事、科研、審計、采購、設備、后勤等管理部門負責人）。如：組織和協(xié)調醫(yī)院各部門開展內控工作，對醫(yī)院內控建設和執(zhí)行過程中存在的重大問題提出解決的意見內控評價真的能準確反映單位內控狀況嗎？福建內控制度建設

盡管公立醫(yī)院已經(jīng)認識到內部控制的重要性，但在實施過程中仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)療環(huán)境與法規(guī)不斷變化，增加了內控的難度。以下幾個思路幫助你梳理思路，掌控全局。其中一塊就包括拓寬內部控制應用范圍。怎么做呢？在收入業(yè)務的控制方面，突出對醫(yī)保政策的執(zhí)行檢查，收費標準的執(zhí)行情況，對組織收入情況及流程崗位設置的合規(guī)性進行梳理，加強關鍵崗位及流程的業(yè)務控制，防止違法收費標準的現(xiàn)象發(fā)生，提升收入的實現(xiàn)程度，切實保障收入預算的順利完成。在財政性項目資金的使用控制方面，切實把握項目資金的使用要求，使用范圍，報賬程序，業(yè)務項目的過程控制，崗位職責，權限和相關要求，切實保障項目資金的正確使用，提高項目資金的使用效益，維護項目資金的安全完整。中小學校內控評價體系行政事業(yè)單位內控讓單位的管理更加透明。

國企內控中非常關鍵的兩個東西，制度和流程！制度和流程這一組關系，道理很簡單，但是很多人理解起來卻沒有那么容易。首先，制度描述的是“邊界”問題。這個事情，什么思路、什么原則、什么標準、誰來干、干到什么樣、干不到怎么辦…，這些東西通通都是邊界問題，他在描述一個框架。第二個：制度和流程的關系簡單來說，流程是制度的承接，是制度的可視化。在某些情況***程也是“符號版本”的制度。一個制度可能300-500字，認真看完它需要10分鐘；但是流程可能就是A-B-C這三步，看完它，可能10秒鐘就夠了。他倆是相互補充的關系。第三個：是不是所有的東西，都要寫制度？在這個問題上，大家一定不要鉆牛角尖。在國企內控體系里，并非所有事務均需制度規(guī)范。關鍵業(yè)務與高風險領域，如資金管理、重大采購等，制度不可或缺，因其關乎企業(yè)命脈與利益。但日常低風險事務，像文具領用，繁瑣制度會降效，操作指南或慣例即可。同時，新興業(yè)務初期需靈活決策與原則指引，不宜過早制度固化。此外，過多制度會引員工抵觸、增執(zhí)行與維護成本，不過無制度之事也應在合規(guī)與內控大框架下合理處置。

公立醫(yī)院內部控制常見**問題。一、“三重一大”議事決策機制重復上會情形普遍實務中大家經(jīng)常容易混淆“大額度資金使用”、“重大項目安排”、“大額資金支付”等之間的關系，已在“重大項目安排”中決策過的事項，又被作為“大額度資金使用”重復決策，或者說已經(jīng)作為“大額資金使用”進行過集體決策但在該事項的支付環(huán)節(jié)中，只要金額達到上會決策范圍，還需要作為“大額資金支付”事項再次進行上會，導致同一事項在事項審批、實施過程中的重要環(huán)節(jié)、資金支付等環(huán)節(jié)均需要上會，影響決策效率。云內控咨詢團隊，用智慧開啟單位內控新征程！

醫(yī)院如何在各領域開展內控診斷？（三）監(jiān)督機制醫(yī)院作為一個特殊的服務機構，受到眾多法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的約束。在醫(yī)保報銷、藥品采購、財務管理等方面，都需要嚴格遵守相關規(guī)定。監(jiān)督機制的建立有助于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合規(guī)行為，避免因違規(guī)而面臨的法律風險和聲譽損失。監(jiān)督機制可以對醫(yī)院的各項管理活動進行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和不足，比如1、內部審計評估：審查內部審計計劃、報告等，評估內部審計的**性、有效性和覆蓋面。2、監(jiān)督流程審查：檢查監(jiān)督工作的流程、方法和頻率，看是否能及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。3、舉報機制調查：了解醫(yī)院是否建立有效的舉報渠道及對舉報的處理情況，評估監(jiān)督的威懾力。醫(yī)院涉及大量的資金流動和物資采購，存在著一定的**和舞弊風險。監(jiān)督機制通過對財務收支、采購招標、人事任免等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，能夠有效防范和發(fā)現(xiàn)**行為，保護醫(yī)院的資產(chǎn)安全。健全行政事業(yè)單位內控體系，能提高單位整體效益。公立醫(yī)院內部控制和內部監(jiān)督的區(qū)別

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公立醫(yī)院在支出事項管理方面存在一些問題。支出事項難以有效區(qū)分審批與報銷關系，部分醫(yī)院審批與報銷流程一致或用 “請示” 代替審批，且 OA 流程不固化帶來合理性風險。同時，在事項審批和報銷環(huán)節(jié)，常有內部審計部門參與審核，院領導認為審計審核可放心，卻忽視了這違背了 “執(zhí)行” 與 “監(jiān)督” 分離原則。實際上，審計應**于執(zhí)行環(huán)節(jié)，以確保監(jiān)督的公正性和有效性。流程不規(guī)范和審計職能錯位可能導致支出管理混亂、風險增加。醫(yī)院應明確審批與報銷的不同流程和職責，固化合理流程，讓審計回歸監(jiān)督本職，加強對支出事項的規(guī)范管理，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動的健康有序，遵循內部控制的基本原則，提升醫(yī)院整體管理水平和風險防范能力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。福建內控制度建設